Diese Untersuchung wird im Klinikalltag oft "Schluckecho" oder auch "TEE" benannt. Hierbei wird ein Ultraschallkopf wie bei einer Magenspiegelung an einer langen Sonde in die Speiseröhre eingeführt. Von hier aus kann das Herz und seine Strukturen besser eingesehen werden als bei der transthorakalen Echokardiographie, da der Schallweg kürzer ist und die Schallbedingungen nicht durch den Körperbau beeinträchtigt werden.

Sie dient insbesonders bei der Suche nach Blutgerinnseln in den Vorhöfen, z.B. in der Ursachenforschung bei Schlaganfällen, bei akuten peripheren Gefäßverschlüssen oder vor geplanten elektrischen Kardioversion bei anhaltenden Herzrhythmusstörungen. Aber auch bei der weiteren Abklärung von Herzklappenerkrankungen und zur Untersuchung der Hauptschlagader (Aorta) bei Verdacht auf Gefäßerweiterung (Aneurysma) oder Wandeinrissen (Dissektionen) wird sie durchgeführt.

Die Untersuchung erfolgt in unserer Klinik in der überwiegenden Anzahl in einer kurzen Schlafnarkose, alternativ ist auf Patientenwunsch auch nur die Rachenbetäubung möglich.

Die Untersuchung kann aufgrund der zur Vefügung stehenden modernsten Technik bei passender Fragestellung auch dreidimensional durchgeführt werden.

In den letzten Jahren ist die Diagnostik der koronaren Herzerkrankung (Erkrankung der herzkranzgefäße) durch die Möglichkeiten der Stressechokardiographie und Gewebedoppleruntersuchung verfeinert worden. Moderne Signal- und Bildverarbeitung haben dieser Methode eine hohe Treffsicherheit gegeben, wenn die bisherige Diagnostik nicht aussagekräftig oder aber z.B. durch körperliche Einschränkungen nicht möglich war.

Bei mehr als 250 Untersuchungen pro Jahr wird die Streßechokardiographie bei uns überwiegend als Dobutamin-Stressechokardiographie, d.h. mit Medikamentenunterstützung und weniger als physiologische Untersuchung auf dem Fahrrad durchgeführt.

Der Patient muss für die Untersuchung eine vorherige Nahrungskarenz (Nahrungsverzicht) von ca. 3-4 Stunden einhalten. Eine vorbestehende Therapie mit einem Betablocker (bestimmte Herzmedikamente) soll für mindestens 2 Tage nach Absprache mit dem behandelnden Arzt pausiert werden, damit im Rahmen der Untersuchung das Anheben der Herzfrequenz in den altersnormierten Zielbereich möglich ist, um bei Ausbelastung eine verlässliche Aussage über Herzfunktion und EKG-Verlauf treffen zu können.

Bei der IVUS-Untersuchung ( Intra Vaskulärer Ultra Schall) wird im Rahmen der Herzkatheteruntersuchung zusätzlich eine kleine Ultraschallsonde in das Gefäß eingeführt, mit der die Wandveränderungen der Herzkranzgefäße ergänzend dargestellt und vermessen werden können. Aufgrund dieser Ergebnisse kann die Notwendigkeit einer Gefäßweitung mittels Ballonkatheter begründet werden.

Zusätzlich kann der untersuchende Kardiologe nach Einsetzen eines Stentes die optimale Anlagerung der Stentmaschen an die Gefäßwand kontrollieren.

Diese Untersuchung ist für den Patienten schonend und kann mehrfach wiederholt werden.

Die koronare Herzerkrankung (Erkrankung der Herzkranzgefäße) stellt in der westlichen Welt eine der häufigsten Krankheitsbilder mit fatalem Verlauf dar. Vor ihrer Behandlung kommt dem Nachweis von reversibler Ischämie (behandelbarer Minderdurchblutung) eine besondere Rolle zu. Engstellen, welche eine Minderdurchblutung des Herzmuskels verursachen, aber unbehandelt bleiben, stellen ein 12fach höheres Risiko für den Patienten dar, in den kommenden 12 Monaten einen Infarkt zu erleiden oder daran zu versterben. Es ist somit von hohem Interesse, eine blutflusslimitierende Stenose (= Engstelle) zu behandeln. Die Behandlung von Stenosen durch eine Stentimplantation, welche keine Ischämie verursachen, bringen für den Patienten keinen Vorteil. Es kann sogar zu einer höheren Ereignisrate im Verlauf führen, als bei einer nicht invasiv behandelten Stenose. Die rein pharmakologische Behandlungsstrategie der Koronarsklerose scheint hier von Vorteil zu sein.

Zur Beurteilung einer möglichen Blutflusslimitation kann die Bestimmung der fraktionellen Flussreserve  - FFRbeitragen.

Die FFR ist ein Index, welcher den Blutfluss in den grossen Herzkranzgefäße beschreibt. Die Druckverhältnisse in einem Koronargefäß, sind in jeden Segment dieses Gefäßes identisch - ausgehend von einem Idealzustand ohne Engstellen. Ein gemessener Druck am Anfang des Gefäßes (Pa) entspricht dann auch immer dem Druck im distalem Gefäßsegment (Pd), unabhängig von der Länge oder dem Querschnitt der Koronararterie. Dies gilt sowohl unter Ruhefluss als auch unter maximaler Blutflussbeschleunigung. Die Bestimmung der FFR wird grundsätzlich nur unter maximal hyperämischen Bedingungen (also unter maximalem Blutfluss) vorgenommen, da nur unter maximaler Durchblutung des Herzmuskels eine lineare Beziehung zwischen Druck und Fluss besteht. Bildet man aus den gemessenen Werten Pd und Pa den Quotienten, so entspricht die FFR in einem gesundem Gefäß immer dem maximalen Wert 1 (Pd / Pa = 1). In Anwesenheit einer Stenose sinkt der Druck jenseits (= distal) der Stenose, unter maximaler Hyperämie, ab. Somit ist Pd / Pa < 1. Bei einer FFRmyo größer 0,80 liegt keine durch Engstellen der grossen Kranzgefässe bedingte Myokardischämie vor. In diesem Fall ist eine invasive Behandlung des Gefäßes (z.B. durch eine Stent-Implantation) wahrscheinlich nicht von Nutzen für den Patienten, möglicherweise sogar von Nachteil. Ein Wert unter 0,80 bedeutet: in diesem Gefäß liegt eine relevante Minderung des Flusses gegenüber dem maximal möglichen Fluss vor. Ein Wert von unter 0,80 weist eindeutig auf das Vorhandensein myokardialer Ischämie hin, welche durch eine Stenose oder durch eine generalisierte Arteriosklerose verursacht wird. Hier kann der Patient von einer invasiven Therapie (Stentimplantation; Bypass-OP; etc.) profitieren. Die Sensitivität der FFR liegt bei 88%, die Spezifität bei 100%. Die FFR gehört somit zu den genauesten Verfahren zur Beurteilung des Zustandes der Herzkranzgefässe.

Technisch erfolgt die Messung der FFR durch Platzierung eines extrem dünnen Drahtes (vergleichbar den Drähten, die im Rahmen der Ballondilatation und Stentplatzierung zum Einsatz kommen) in den betroffenen Gefässen. In diesen speziellen Draht ist ein mikroskopisch kleiner Druckabnehmer eingearbeitet, der Druckschwankungen im Gefäss messen kann. Nach Platzierung des Drahtes (und des Druckabnehmers) jenseits der Engstelle wird zunächst der Wert der FFR in Ruhe aufgezeichnet. Dann wird durch Gabe eines speziellen Medikamentes (Adenosin) eine maximale Durchblutungssteigerung im Kranzgefässsystem erzeugt und im Anschluss die FFR unter sogenannter "maximaler Hyperämie" bestimmt (siehe oben).

Alternativ besteht die Option zur Vermessung der Engstelle ohne medikamentöse Interaktion durch die Messung der sogenannten iFR.

In Abhängigkeit von diesem Ergebnissen kann dann die Bedeutung einer Engstelle sehr genau bewertet werden und ggf. in gleicher Sitzung  eine Behandlung mittels Ballondilatation und/oder Einsetzen einer Gefässstütze (Stent) erfolgen.

Vielfach zeigen sich in der Herzkatheteruntersuchung von Patienten mit koronarer Herzerkrankung (KHK) auch langjährig verschlossene Herzkranzgefässe (CTO - chronic total occlusion). Diese sollten rekanalisiert (wieder geöffnet) werden, wenn in ergänzender Untersuchung z.B. mittels Echokardiographie oder kardialer Magnetresonanztomographie (Kard-MRT), eine Vitalität in den zugehörigen Herzmuskelbereichen nachgewiesen werden konnte.

Diese Behandlung ist in den letzten Jahren vor allem durch Erfahrungen japanischer Ärzte und durch die Entwicklung moderner Koronardraht- und Kathetertechnik vorangetrieben worden und hat sich in vielen kardiologischen Zentren erfolgreich durchgesetzt. Auch in der Klinik für Innere Medizin und Kardiologie des Marienhospitals Osnabrück kann diese Technik eingesetzt werden.

Bei erfolgreicher Rekanalisation (Durchflussermöglichung), die sowohl antegrad (vorwärts gerichtet) als auch retrograd (rückwärts gerichtet) erfolgen kann, werden zur Vermeidung erneuter Gefäßverschlüsse medikamentenbeschichtete Stents eingesetzt und der Patient längerfristig mit blutplättchenhemmenden Medikamenten vor akuten Thrombosen (Blutpfropfbildung) geschützt.

Die Rekanalisation von zuvor chronisch verschlossenen Herzkranzgefässen führt in einem Großteil der Patienten sowohl zu einer deutlichen subjektiven Besserung der Leistungsfähigkeit als auch zu objektivierbaren Verbesserungen der Herzfunktion, z.B. in der Echokardiographie.

Als ergänzende Maßnahme kann bei anhaltender Beschwerdesymptomatik im Falle nicht möglicher Rekanalisationen und nachgewiesenen Durchblutungsstörungen des linken Herzens die Implantation eines Stentsystems in die venöse Abflussbahn der Herzdurchblutung geplant werden.

Der sogenannte Reducer-Stent (Reducer, Fa. Neovasc) wird in der Klinik für Innere Medizin/Kardiologie des Marienhospitals Osnabrück in lokaler Betäubung über eine der Halsvenen in den Sinus coronarius eingesetzt. Durch eine Reduktion der Abflussgeschwindigkeiten des Blutes in den rechten Vorhof kommt es zu einer Optimierung der myokardialen Sauerstoff-Versorgung, somit können pektanginöse Beschwerden reduziert werden.

In der Diagnostik von Herzklappenfehlern und von Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathien) wird die Rechtsherzkatheter-Untersuchung, zum Teil auch mit Belastung angeboten.

Über die Punktion einer Vene in der Leiste werden die für die Untersuchung notwendigen Katheter (Swan-Ganz-Katheter) in die rechten Herzhöhlen ( rechter Vorhof und rechte Hauptkammer) und durch die Pulmonalklappe (Herzklappe der Lungenarterie) in die Lungenstrombahn eingeführt.

Es werden Druckmessungen durchgeführt zur Bestimmung der aktuellen Herzleistung und Gefäßwiderstände.

Es können Medikamentenwirkungen auf die Gefäße überprüft werden, zum Beispiel zur optimierten Behandlung eines Bluthochdruckes in der Lungenstrombahn (pulmonale Hypertonie).

Auch die Entnahme von Muskelproben aus der rechten Hauptkammer (Myokardbiopsie) ist möglich. Diese werden von uns in eines der aktuell vier in Deutschland bestehenden Speziallabore weitergeleitet, damit weitere Informationen zur Ursache von bislang unklaren Herzmuskelerkrankungen, z.B. durch Stoffwechselerkankungen, bei akuten oder chronischen Entzündungen, angeborenen oder erworbenen Störungen der Zellfunktion, vorliegen.

Nach der Untersuchung wird der Katheter und die zur Einführung notwendige Gefäßschleuse entfernt, aufgrund des niedrigeren Druckes in der venösen Gefäßbahn im Gegensatz zur arteriellen Gefäßbahn genügt die Anwendung eines Klebeverbandes und die Bettruhe ohne notwendige vollständige Immobilisation der Beine über 3 Stunden.

Jährlich werden in der Klinik für Kardiologie des Marienhospitals Osnabrück von erfahrenen Kardiologen selbstständig über 200 einfache und komplexe Herzschrittmacher und über 200 interne Defibrillatoren (ICD), davon ca. 100 als Dreikammersysteme (biventrikuläre Schrittmacher, LBB-P oder CRT-P und biventrikuläre ICDs, LBB-D oder CRT-D), eingesetzt.

Es besteht die Möglichkeit, bei geeigneten Patienten die Implantation eines elektrodenfreien Schrittmachers ("leadless-Pacer) und Schrittmachers bzw. Defibrillatoren zur Stimulation des eigenen Herzleitungssystems wie His-Bündel-Stimulation (HBP) oder Linksschenkel-Stimulation(LBB-Stimulation) durchzuführen.

Die Implantation eines subkutanen Defibrillator (S-ICD), bei dem sowohl das Aggregat, in der Achselhöhle implantiert, als auch die Elektrode unter der Haut außerhalb der Brusthöhle liegen, sodass kein Teil des Systems über den Zugangsweg der Venen im Herzen liegt, ist bei geeigneten Patienten in unserer Klinik möglich.

Defibrillatoren sind Geräte, die neben den üblichen Schrittmacherfunktionen zur Sicherstellung eines Mindest-Herzschlages auch in der Lage sind, "bösartige" Herzrhythmusstörungen wie schnelle Kammerrhythmen (ventrikuläre Tachykardien) oder Kammerflimmern zu erkennen und mittels einer elektrischen Schockabgabe zu beenden.

Biventrikuläre Aggregat-Implantationen sind Verfahren, die seit vielen Jahren in unserer Klinik in einer hohen Frequenz durchgeführt werden. Sie ermöglichen eine Resynchronisation (Rhythmusangleichung) der Herzkammern bei Herzschwäche und Leitungsstörungen der Herzerregung (Linksschenkelblock) und tragen somit durch optimierte Kontraktionsabläufe zur Verbesserung der Lebensqualität bei.

Überwiegend werden in unserer Klinik MRT-fähige Schrittmacher und Defibrillatoren implantiert.

Die entsprechenden Aggregate und Sonden sind so hergestellt, dass von außen zugetragene Energiequellen das System nicht beeinflussen können. So wird verhindert, dass das Implantat die während der MRT erzeugten magnetischen Strahlen nicht fehldeutet und nur in sehr geringem, absolut ungefährlichem Maß weitergibt.

Die Implantationen erfolgen in unserem Herzkatheterlabor unter den optimalen Bedingungen der Durchleuchtungsmöglichkeit unter sterilen Bedingungen.

Eine Vollnarkose ist für diese Operation nicht notwendig, es erfolgt eine ausreichende örtliche Betäubung des Operationsgebietes, zudem kann eine begleitende sedierende Medikation durch das erfahrene Pflegeteam überwacht werden.

Zur Vermeidung von Bluterguss-Bildungen wird in Anschluss an die Operation über eine individuell festgelegte Dauer eine Sandsack-Auflage besprochen.

Für die meisten Schrittmacher-Implantationen ist vor der Operation keine Pause der vorbestehenden Medikation mit blutgerinnungshemmenden Medikamenten, wie z.B. Marcumar, oder mit Thrombozytenaggregationshemmern wie Acetylsalicylsäure notwendig.

Postoperativ erfolgen Röntgenkontrollen zur Sicherstellung der optimalen Sondenlage und zum Ausschluss einer Operationskomplikation.

Die intraoperativ eingestellten Funktionen und Messwerte der  Schrittmacher bzw. Defibrillatoren (z.B. Reizschwelle, Empfindlichkeit, Therapieprogramme) werden am folgenden Tag in unserer Funktionsabteilung kontrolliert und programmiert. Bei weiteren Kontrollen wird das Aggregat in seiner Einstellung auf eine patientensichere und stromsparende Wirkung optimiert, damit die Lebensdauer der Aggregate deutlich verlängert wird.

Wenn sich in einer Kontrolluntersuchung zeigt, daß die Batteriekapazität erschöpft ist, so vereinbaren wir einen Termin zum planmäßigen operativen Aggregatwechsel, dabei können die implantierten Sonden belassen werden.

In unserer Schrittmacher-Ambulanz stehen von den meisten Herstellern die Programmiergeräte bereit.

Mit Überweisung durch einen niedergelassenen Kardiologen kann die ambulante Aggregat-Kontrolle weiterhin in unserer Schrittmacher-Ambulanz durchgeführt werden.

Sie erreichen die Schrittmacher-Ambulanz über die Telefonnummer:

0541/326-4680.

Bitte geben Sie uns frühzeitig Bescheid, wenn Sie einmal einen Termin nicht einhalten können oder Sie einen neuen Termin vereinbaren möchten.

Das Prinzip der CCM-Therapie (Cardiac Contractiliy Modulation) beruht auf der Abgabe eines hochenergetischen elektrischen Impulses innerhalb der totalen Refraktärzeit des rechten Ventrikels über zwei konventionelle Schrittmacherelektroden im rechtsventrikulären Septum. So kann auch in entfernten Myokardbezirken (z.B. linksventrikulär) über verschiedene Mechanismen akut und im Langzeitverlauf eine signifikante positiv inotrope Wirkung erzielt werden. Zusätzlich wird eine Vorhofelektrode zur Steuerung des Systems implantiert. Die Impulsabgabe erfolgt über 8h pro Tag. Bei aktivem CCM-Modus wird elektrokardiografisch ein typischer Stimulationsartefakt im QRS-Komplex erscheinen.

Die CCM-Therapie ist als ein zur kardialen Resynchronisation komplementäres Verfahren zu sehen bei solchen Patienten, die für eine Resynchronisation aufgrund eines zu schmalen QRS-Komplexes nicht in Frage kommen, oder für solche, die als CRT-Nonresponder angesehen werden. Die Wirksamkeit dieses neuartigen Therapieansatzes hinsichtlich Verbesserung der Lebensqualität symtomatischer Patienten konnte zuletzt in großen internationalen Multicenter-Studien (FIX-HF-4,2008 und FIX-HF-5c, 2018) belegt werden. 

Die Nachsorge sollte an mit dieser Therapie vertrauten Zentren wie unserer Klinik erfolgen. Aufgrund des hohen Energiebedarfs des Gerätes ist die Batterie-Aufladung durch den Patienten erforderlich - dies geschieht über transkutane Induktion mittels einer speziellen Weste einmal pro Woche. Die Patienten werden dementsprechend geschult und mit den nötigen Geräten versorgt.

Zur Fahndung nach selten auftretenden, klinisch bedeutsamen Herzrhythmusstörungen können sogenannte Event-Rekorder als Mini-Langzeit-EKG unter die Haut implantiert werden.

Die Patienten erhalten eine technische Einführung in das Gerät. Über eine externe Bedienungshilfe können nach Auftreten eines klinischen Ereignisses die Aufzeichnungen im Gerät über einen eingestellten zeitlichen Bereich gespeichert werden. Diese Aufzeichnungen können in unserer Schrittmacher-Ambulanz ausgelesen und analysiert werden.

Als "therapierefraktärer arterieller Hypertonus" bezeichnet man einen Bluthochdruck, der trotz konsequenter Einnahme von mindestens drei blutdrucksenkenden Mitteln in der maximal tolerierten Dosierung inklusive eines wassertreibenden Medikamentes (Diuretikum), nicht zu einer zufriedenstellenden Einstellung in den gewünschten Zielbereich gelangt.

Sogenannte sekundäre Hypertonien, d.h. Blutdruckerhöhung durch andere behandelbare Erkrankungen wie Hormonstörungen, sollten zu diesem Zeitpunkt bereits ausgeschlossen worden sein.

Für Patienten mit einer therapierefraktären arteriellen Hypertonie besteht seit mehreren Jahren die Möglichkeit zu einer gerätegestützten Behandlung, die nun auch in der Klinik für Kardiologie des Marienhospitals Osnabrück eingesetzt wird.

In Zusammenarbeit mit der Klinik für Gefäßchirurgie (Chefarzt Prof. Dr. Heckenkamp) wird hierbei durch eine elektrische Stimulation von Nervenfasern, die sich an der Aufzweigung der Halsschlagader (A. carotis communis) befinden und die Einfluss auf die blutdruckregulierende Funktion ausüben, eine Veränderung der zentralen Kreislaufsteuerung ausgeübt und hierdurch eine blutdrucksenkende Wirkung erzielt.

In einem operativen Eingriff wird eine wenige Millimeter große Elektrode auf die äußere Wand der Halsschlagader genäht und mit einem Steuerungsgerät verbunden, dass die Größe eines Herzschrittmachers besitzt und an üblicher Stelle unterhalb des Schlüsselbeins zumeist unter der Haut eingesetzt wird.

Nach erfolgter Einheilung kann über das Steuerungsgerät die schmerzlose Dauerstimulation der Nervenfasern des Barorezeptors begonnen werden.

In den folgenden Monaten kann es nach bisherigen Studienergebnissen bei den versorgten Patienten zu einer bedeutsamen Blutdrucksenkung kommen, die auch zu einer möglichen Reduktion der notwendigen medikamentösen Therapie führen kann. Regelmäßige Gerätekontrollen in unserer Klinik überwachen den Therapieerfolg, ambulante Langzeitblutdruckmessungen helfen dem Team, sie umfassend zu beraten.

Laufende internationale Studien untersuchen weiterhin die optimalen Abläufe dieser innovativen Therapie, die auch bei Patienten mit Herzschwäche (Herzinsuffizienz bei reduzierter Linksherzfunktion) zum Einsatz kommen kann.

Die Behandlung von hochgradigen Einengungen der Mitralklappe in Form der "perkutanen Mitral-Ballonvalvuloplastie" ist ein im Marienhospital Osnabrück langjährig etabliertes Verfahren.

Hierbei wird die eingeengte Herzklappe zwischen linkem Vorhof und linker Herzkammer durch einen über die Leistenvene eingeführten Inoue-Ballon, der nach transseptaler Punktion vom rechten in den linken Vorhof eingeführt wird, aufgedehnt. Es erfolgt die Kontrolle der Klappenöffnungsfläche und des Druckgradienten über der Klappe, die Behandlung hat eine Erfolgsrate von ca. 90-95%, um eine Verdopplung der Klappenöffnungsfläche, bzw. die Halbierung des Druckgradienten zu erreichen.

Eine Ballonvalvuloplastie der Aortenklappe ist nur als palliative Therapie (lindernde Behandlung) zu bedenken, wenn der Patient weder einem klassischen herzchirurgischem Eingriff wie Aortenklappenersatz (mechanisch oder biologisch), noch der perkutanen (durch die Haut hindurch ausgefühten) Aortenklappen-Implantation zugeführt werden kann oder soll.

Bei Patienten mit fortgeschrittener arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck) werden im Rahmen der Herzkatheteruntersuchung systematisch die Nierenarterien angiographisch (durch Abbildung der Blutgefäße) untersucht und bei hochgradiger Gefäßeinengung eine Aufdehnung der Stenose (Engestelle) (Nieren-PTA, PTRA) mit Einbau einer Gefäßstütze (Stent) durchgeführt.

Oftmals kann im weiteren Verlauf dann die blutdruckregulierende Medikation angepasst werden.

In der Diagnostik von unklaren Bewusstlosigkeiten (Synkopen) hat sich die Kipptischuntersuchung bewährt. Wir führen diese Untersuchung mit und ohne Medikamenten-Provokation durch und haben durch gezielte therapeutische Maßnahmen ein erfolgreiches Behandlungskonzept der neurokardiogenen Synkope anzubieten.

Bei der Kipptischuntersuchung wird der nüchterne Patient nach einer Liegezeit von 5 Minuten in eine 60-70°-Stehposition aufgerichtet, die für 30 Minuten eingehalen wird. Hierbei werden die Beine, die Hüfte und der Oberkörper des Patienten durch Gurte gesichert, sodaß bei Eintreten einer Bewusstlosigkeit keine körperliche Schädigung durch Sturz möglich ist.

Bei der Untersuchung erfolgt  die durchgehende Kontrolle des EKGs und eine nicht-invasive Blutdruck- und Pulsmessung mittels Fingersensors.

Zur Klärung unklarer Synkopen (Ohnmachtanfällen), zur Kontrolle einer bekannten arteriellen Hypertonie oder als Diagnostik bei der Abklärung kardiovaskulärer Risikofaktoren wird in unserer Klinik auch die Langzeit-Blutdruckmessungs-Untersuchung angeboten.

Für eine Langzeit-Blutdruck-Aufzeichung wird am Oberarm des Patienten die Blutdruckmanschette angelegt, die mit einem kleinen Aufzeichnungsgerät verbunden ist, das wie eine Kamera um den Hals gehängt wird. Bei voller Mobilisation wird nun tagsüber alle 20 Minuten und nachts alle 45 Minuten  der systolische und diastolische Blutdruck gemessen und aufgezeichnet. Die Aufzeichnungen werden dann von Ärzten unserer Klinik am PC analysiert und weitere diagnostische oder therapeutische Schritte können geplant werden.

Zur Zeit stehen für die Diagnostik 8 Langzeit-Blutdruck-Geräte bereit.

In der Diagnostik von Herzklappenfehlern und der Herzschwäche (Herzinsuffizienz) bieten wir neben der Echokardiographie auch die Spiroergometrie an. Diese Untersuchung erlaubt eine präzise und differenzierte Beurteilung der Herzleistung und kann vor allem bei Luftnot unklarer Ursache zwischen Lungen- und Herzstörungen unterscheiden.

Wie bei einem normalen Belastungs-EKG (Ergometrie) belastet sich der Patient durch Radfahren, es erfolgt aber neben der EKG-Kontrolle auch die Analyse der Atemfunktion über eine aufgesetzte Atemmaske, hierüber erfolgt neben Aufzeichnung der Atemvolumina die Analyse des aufgenommenen Sauerstoffs und des abgeatmeten Kohlendioxids.

Die Computertomographie des Herzens ist eine moderne Röntgenuntersuchung, die mit hoher Auflösung und schneller Bildgebung eine umfassende Diagnose des Herzens und der Herzkranzgefäße ermöglicht.

Es handelt es sich hierbei um eine nicht-invasive Diagnostik, d.h., es sind ausser einer venösen Verweilkanüle zur evtl. Flüssigkeits-/ Kontrastmittelgabe keine Eingriffe in den Körper, wie z. B. bei der Durchführung einer Herzkatheteruntersuchung, notwendig. Die Untersuchung wird in Zusammenarbeít von ergfahrenen Mitarbeitern der Klinik für Kardiologie und der Klinik für Radiologie des Marienhospitals Osnabrück durchgeführt.

Der Untersuchung dauert nur wenige Minuten; die Bildgewinnung erfolgt dank der Schnelligkeit des Gerätes binnen Sekunden.

Die zahlreichen Schichtaufnahmen des Herzens können zu 3D-Darstellungen zusammengesetzt werden, die eine eingehende Darstellung des Herzens und seiner Strukturen, wie auch der Herzkranzgefässe, in seiner Bewegung ermöglicht.

- Ausschlussdiagnostik einer relevanten koronaren Herzkrankheit bei Patienten mit einer geringen oder mittleren Vortestwahrscheinlichkeit oder nicht-eindeutigen Ergebnissen eines Belastungs-EKG oder eines anderen bildgebenden Belastungstests

- Abklärung eines akuten Thoraxschmerzes (Brustkorbschmerzes) ohne EKG-Veränderungen und wiederholt unauffälligen laborchemischen Untersuchungen

- Darstellung der Koronarien (Herzkranzgefäße) bei Patienten mit neu aufgetretener Herzinsuffizienz (Herzschwäche)

- Darstellung von Koronaranomalien, insbesonders in Relation zu den großen Gefäßen

- Beurteilung von aortokoronaren Bypässen.

Der koronare Kalknachweis mittels der Kardio-CT ermöglicht es, vorzeitig das Infarktrisiko eines Patienten vor Eintritt eines klinischen Ereignisses einschätzen zu können. Die Einleitung geeigneter Maßnahmen zur Reduktion der kardiovaskulären Risikofaktoren kann gezielt das Risiko einer akuten Durchblutungsstörung des Herzens senken.

Gegebenenfalls wird für diese Diagnostik nach der Punktion einer Armvene ein jodhaltiges Röntgenkontrastmittel verabreicht. Die ermittelten Bilder ermöglichen dann eine exakte Beurteilung der Herzkranzgefäße oder von Bypassgefäßen in dreidimensionalen Rekonstruktionen.

Bei Kontrastmittelgabe sind übliche Kontraindikationen wie Allergien oder eine relevante Nierenerkrankung zu berücksichtigen.

Die Computertomographie des Herzens ist eine Untersuchung, bei der Röntgenstrahlung eingesetzt wird. Neuere CT-Geräte können aber im Vergleich zur Vorgängertechnik eine weitere Reduzierung der Strahlendosis gewährleisten, trotzdem sollte bei Schwangeren eine solche Untersuchung nicht durchgeführt werden.

Optimale Bildergebnisse lassen sich herstellen, wenn bei der Untersuchung die Herzfrequenz des Patienten unter 60 Schlägen pro Minute liegt. Deshalb brauchen frequenzsenkende Medikamente wie z.B. Betablocker für die Untersuchung nicht pausiert zu werden.