In der Katheter-Angiographie können zusätzlich gezielt die Blutgefäße des Halses, des Kopfes und der Wirbelsäule dargestellt werden, indem ein dünner Kunststoffschlauch über die Leiste in die Hals- und Hirngefäße oder in die Rückenmarksgefäße geschoben wird, durch den sich Kontrastmittel spritzen lässt.

Das Kontrastmittel macht unter der Röntgendurchleuchtung die Blutgefäße sichtbar, die überlagernden knöchernen Strukturen werden von dem Computer der Angiographie-Anlage weggerechnet. Somit lassen sich wichtige Erkrankungen der Gefäße des Hirns und des Rückenmarkes, wie Gefäßerweiterungen (sogenannte Aneurysmen) und Gefäßverschlüsse ebenso wie bestimmte Tumorarten und Entzündungen mit den Röntgenbildern erkennen.

Im OP-Bereich des Marienhospitals Osnabrück steht uns in dem „Hybrid-OP“ eine hochmoderne Angiographie-Anlage mit einem Flachbilddetektor der neusten Generation zur Verfügung.

Abbildung: Katheterangiographie des Hirnschädels im seitlichen Strahlengang. Das dunkel dargestellte Kontrastmittel wird über einen Katheter, der zuvor in einen Ast der äußeren Halsschlagader gebracht wurde, gespritzt. Es zeigt sich ein charakteristisches Gefäßbild eines gutartigen Tumors, der von den Hirnhäuten ausgeht (Meningeom). Die Knochenstrukturen des Schädels rechnet der Computer der Angiographie-Anlage durch die sogenannte „digitale Subtraktionstechnik“ aus dem Bild heraus, sodass sich diese nicht störend dem Gefäßbild überlagern.*

Die Kernspintomographie (MRT = Magnetresonanztomographie) ist die modernste Technik, die uns Neuroradiologen zur Verfügung steht. Die Schnittbilder werden mit Elektromagnetischen Wellen, ohne Verwendung von Röntgenstrahlen – also ohne Strahlenbelastung für den Patienten- erstellt. Während mit der Röntgentechnik besser verkalkte Strukturen, wie beispielsweise der Knochen dargestellt werden können, eignet sich die Kernspintomographie besonders in der Darstellung von Weichteilstrukturen.

Beispielsweise das Gehirn, aber auch das Rückenmark lassen sich durch Kernspintomographie in optimaler Weise abbilden. Neben der Möglichkeit der Kontrastmittelinjektion können auch durch spezielle Messtechniken selbst kleinste Gefäße in ihren feinsten Verzweigungen dargestellt werden.

Weitere spezielle Messtechniken ermöglichen die frühe Erkennung von Hirninfarkten, Durchblutungsstörungen und die genaue Charakterisierung von Gehirn- und Rückenmarkstumoren. Darüber hinaus ist es möglich, mit der Kernspintomographie Faserbahnen des Gehirns und des Rückenmarks darzustellen und wichtige Informationen über den Funktionszustand des Gehirns abzubilden.

Das Marienhospital verfügt in der Kooperation mit der Praxis Drewes über zwei moderne MRT- Geräte in der Maximalausstattung. Hierbei ist das moderne 3.0 Tesla-Gerät (Siemens, Skyra) besonders hervorzuheben, das mit einer Spitzenbildqualität besonders in der Lage ist, hochauflösend Gehirn, Rückenmark und einzelne kleinste Nervenstrukturen abzubilden.

Abbildung: Kernspintomographie des Hirnschädels. Durch eine Messsequenz (Diffusionswichtung) werden die Nervenfaserverläufe des Gehirns sichtbar gemacht. Sie werden durch einen Tumor (bei dem Patienten vorne links im Schädel) verlagert. Der Neurochirurg erhält auf diese Weise schon vor der Operation wichtige Informationen über das Wachstum eines Tumors. Wichtige Nervenverbindungen, die auch während der Operation makroskopisch kaum zu erkennen sind, lassen sich somit bereits bei der Planung der Operation und dem operativen Zugangsweg sichtbar machen und können deshalb gezielt geschützt werden.*