Typische (Sport-)Verletzungen des Kniegelenks sind u.a.

Im Rahmen unserer Sprechstunde können wir Sie kurzfristig untersuchen und mit Ihnen die Möglichkeiten der weiteren Therapie besprechen.

Viele Operationen am Kniegelenk können mittlerweile als minimalinvasiver Eingriff im Rahmen einer Kniegelenkspiegelung erfolgen (Schlüssellochtechnik). Dies kann meist ambulant oder kurzstationär erfolgen.

Diese Technik kann bei kleineren Knorpelschäden des Kniegelenks angewandt werden. Hierbei wird der Knochen im Bereich des Knorpelschadens mit Hilfe eines Drahtes oder einer Ahle perforiert. Hierdurch wird eine Blutung des Knochens gesetzt (knochenmarkstimulierende Technik). Im austretenden Blut sind neben den roten Blutkörperchen sog. Stammzellen und Wachstumsfaktoren enthalten, welche die Bildung eines Reparaturknorpels (Knorpelnarbe) ermöglichen. Diese Technik kann im Rahmen einer Arthroskopie des Kniegelenks erfolgen.

Diese Technik ist auch für größere Knorpelschäden (bis zu 6-8 cm²) geeignet. Die AMIC (autologe matrixinduzierte Chondrogenese) baut auf der Mikrofrakturierung auf. Nach Stabilisierung der Knorpelränder des Defektes und der Perforation des Knochens wird eine spezielle Matrix aus Kollagenfasern (sog. Knorpelvliess) passgenau über dem Knorpeldefekt befestigt. Die durch die Mikrofrakturierung freigesetzten Stammzellen sammeln sich nun an der Matrix. Dort erfolgt im Rahmen einer sog. Differenzierung die Ausbildung von neuen Knorpelzellen. Für diese Technik muss das Kniegelenk über einen kleinen Schnitt eröffnet werden (mini-open-Technik).

Bei dieser Technik handelt es sich um eine moderne Form einer einzeitigen autologen Knorpelzelltransplantation. Während der OP wird aus dem Randbereich des Knorpelschadens eigener gesunder Knorpel gewonnen. Dieser wird in kleinste Stückchen zerschnitten (to mince = zerkleinern (engl.)). Zusammen mit einem Gewebekleber werden die Knorpelstückchen dann in den Knorpeldefekt transplantiert. Durch das Zerkleinern werden Knorpelzellen freigesetzt, welche dann über diverse Zwischenschritte zur Ausbildung neuen Knorpelgewebes im Defekt führen.

Das Kniegelenk ist nach der Hüfte das am zweithäufigsten von der Arthrose betroffene Gelenk. Leitsymptome der Gonarthrose sind Schmerzen und Funktionsverlust, in einigen Fällen auch Instabilität des Gelenks. Typisch ist hier der sog. Anlaufschmerz. Im fortgeschrittenen Stadium treten auch Nacht-, bzw. Ruheschmerzen auf. Zudem lässt die Streckfähigkeit nach. All dies wird im Rahmen einer ausführlichen Anamnese und der klinischen Untersuchung erhoben. Zusätzlich erfolgt eine Röntgenuntersuchung. Diese zeigt den Schweregrad der Arthrose. Zudem lassen sich mit Spezialaufnahmen Fehlstellungen des Gelenks bestimmen.

Der Verschleiß des Kniegelenks wird häufig durch eine Fehlstellung der Beine begünstigt (sog. O-Bein). Schon im mittleren Alter kann sich eine durch die Fehlstellung begünstigte Arthrose bemerkbar machen.

Bei verschleißbedingten Beschwerden des Kniegelenks gibt es zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten ohne Operation. Diese sog. konservative Therapie zielt darauf ab, die Funktion des Gelenks zu verbessern und die Schmerzen zu lindern. Zu diesen Optionen zählen u.a. Krankengymnastik, Injektion von Hyaluronsäure, Einlagenversorgung, Akupunktur u.ä.

Die Implantation eines sog. Oberflächenersatzes am Kniegelenk (sog. Knie-TEP) gehört zu den häufigsten Eingriffen in der Orthopädie. Deutschlandweit werden im Jahr ca. 150.000 von diesen Operationen durchgeführt. Auch wenn diese Operation somit als Routineeingriff zählt, sind die Ergebnisse für viele Patienten noch nicht zufriedenstellend. Laut Studienlage beklagen 10-20% der Patienten mit einer Knieprothese weiterhin ausgeprägte Beschwerden, obwohl weder Komplikationen im Rahmen der Behandlung aufgetreten sind, noch radiologisch ein fehlerhafter Einbau der Prothese nachweisbar ist.

Mit diesen Ergebnissen können wir als Operateure nicht zufrieden sein. Mit der Einführung der roboterassistierten Implantation wollen wir die Knieendoprothetik nun in eine neue Entwicklungsstufe führen.

Für Sie als Patienten bedeutet dies:

• Ein OP-Verfahren, welches sich an Ihre individuelle Anatomie anpasst
• Weniger Schmerzen nach der OP
• Eine schnellere Rehabilitation

Wie funktioniert das?

Der Zugang zum Kniegelenk wird zunächst durch den Operateur geschaffen. Mittels Sonde und Kamera wird die Achse des Beins bestimmt und die Oberfläche ihres Kniegelenks abgefahren. Nun können Fehlstellungen des Gelenks und Instabilitäten der Bänder zunächst exakt gemessen erfasst werden. Auf diese Art wird ein virtuelles Modell ihres Kniegelenks erstellt. Die Prothese wird nun am Modell virtuell so positioniert, dass eine harmonische Bandstabilität und eine korrigierte Beinachse bestehen. Wenn der Operateur mit dem virtuellen Ergebnis zufrieden ist, kommt eine robotergestützte Fräse zum Einsatz. Hiermit kann die Planung jetzt in die Realität überführt werden.

Der Operateur führt die Fräse und kann den Knochen millimetergenau für die Prothese vorbereiten. Es wird nur soviel Knochen entfernt wie unbedingt nötig um die Prothese exakt positionieren zu können. Die Fräse erkennt auch die Knochengrenzen und erlaubt keine Abweichungen. Hierdurch werden die umgebenden Weichteile geschützt. Vor endgültigem Einbau der Originalprothese werden Probeimplantate eingebracht und die korrekte Ausführung der Operation mittels Kamera kontrolliert. Bei einwandfreier Funktion kann nun die Originalprothese einzementiert werden.

Die Robotertechnik stellt eine große Hilfe für den Operateur dar. Der Operateur hat jedoch zu jedem Zeitpunkt die Kontrolle über das OP-Geschehen. Wir freuen uns, mit dem Navio-Roboter eine innovative Hilfe im OP zu haben, dies es uns erlaubt, eine Knieprothese noch exakter und passender zu implantieren und Ihnen auf diese Weise schneller wieder in Ihren gewohnten Alltag zu helfen.